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青海新聞網·大美青海客戶端訊 12月27日，記者從全省醫療保障工作會議上獲悉，明年全省醫保系統將錨定“解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”的根本目標，以綜合改革試點為載體，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫藥機構和醫藥產業高質量發展，促進“三醫”協同治理和發展提質增效。
好消息一：持續健全“一個體系”
青海正加速構建覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范且具本地特色的多層次醫保體系。全民參保是根基，各地醫保部門聯合多部門、依托各級黨委政府，深挖數據完善“一人一檔”，精細落實參保各環節，鞏固拓展參保成果。待遇制度優化升級，重特大疾病保險制度更完善，門診共濟保障深化，職工醫保個人賬戶實現近親屬代繳與跨省共濟，城鄉居民“兩病”政策優化、藥品目錄規范整合。同時，“青海健康保”及普惠型商保穩健推行，聚焦“一老一小”的長期護理保險有序落地，群團組織與醫療互助協同，滿足群眾多元健康訴求。
好消息二：堅決打好“兩場硬仗”
一方面，鞏固銜接阻擊戰不松懈。雖已有成效，但仍需加力，聚焦重點人群確保100%參保、待遇全享受，落實過渡期幫扶，向農村低收入人口傾斜，助脫貧人口融入常態化保障。另一方面，基金管控持久戰緊鑼密鼓。打擊欺詐騙保、守護基金安全是醫保部門政治擔當，常態化省內飛檢、專項整治與智能監管結合，督促醫藥機構自查自糾，對問題地區重點排查；強化部門聯動，違紀違法問題快移交；嚴守“月結算、年清算”，保障基金收支平穩、可持續。
好消息三：著力強化“三大支撐”
建強信息數據支撐，“智慧醫保”深入推進，醫保碼、移動支付廣泛應用，“刷臉”結算擴面，影像云共享升級實現跨機構查詢，醫保云平臺加速搭建，精準采集分析數據為決策助力。經辦能力支撐上，摒棄官僚、形式主義，落實政務服務清單，打造標準化窗口與示范點，線上線下融合，高頻事項“跨省通辦”，廣納民意疏通醫保堵點，提升服務質量。干部隊伍支撐層面，黨管干部選賢任能，以好干部標準優化“選、育、管、用”，強化任職、履職培訓，以“大學習、大比武、大練兵”鍛造專業尖兵。
好消息四：不斷深化“四項改革”
藥耗集采改革持續深化，常態化、制度化集采擴圍，民族藥品聯合采購發力，至2025年擬集采藥品1100個、耗材120個左右，均降50%以上，落地考核、貨款管理精細化，促藥價公允。醫保支付方式多元探索，DRG/DIP方案升級，適配中藏醫、醫共體，生育費用依規納入，助力醫療發展。醫療服務價格管理科學調價，事前評估、動態調整，監測公立價格，規范項目申報，為區域醫療中心“開綠燈”。定點醫藥機構管理從嚴從細，依需求定數量，完善“兩定”協議管理，強化信用獎懲，規范服務行為、提升質量，青海醫保全方位為民護航。