青海新聞網·大美青海客戶端訊 記者從西寧市醫療保障局獲悉,為進一步推進群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作,打擊欺詐騙保行為,整治違法違規使用醫保基金現象,西寧市醫保局于近日在西寧市部署開展打擊欺詐騙保“百日行動”,并于11月29日通報8起典型案例。
青海久美藏醫院有限公司違規使用醫保基金案。經查,該機構存在超標準收費、違反診療規范過度診療、串換診療項目、將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定,責令改正,追回違規費用50875.50元,處以15262.65元違約金處理。涉及衛健部門法律法規的線索移交衛健部門處理。
城東區格爾木哈大夫中西醫結合醫院西寧分院違規使用醫保基金案。經查,該機構存在重復收費、超標準收費的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定,責令改正,追回違規費用2748.00元,處以412.20元違約金處理。
城中區東大街社區衛生服務站違規使用醫保基金案。經查,該機構存在串換藥品、診療項目的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定,責令改正,追回違規費用5542.00元,處以1622.00元違約金處理。
城西區羅燕中醫診所違規使用醫保基金案。經查,該機構存在串換藥品的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定,責令改正,追回違規費用506.40元,處以151.92元違約金處理。
城北區益民堂中西醫診所違規使用醫保基金案。經查,該機構存在以醫保定點名義從事商業廣告和促銷活動,誘導醫藥消費的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定,責令改正,追回違規費用33428.63元,處以30000元違約金處理。
湟中區赟葵大藥房違規使用醫保基金案。經查,該機構存在超醫保限定支付的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定,責令改正,追回違規費用23102.35元,處以3465.35元違約金處理。
湟源縣新世源大藥房有限公司違規使用醫保基金案。經查,該機構存在將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定,責令改正,追回違規費用37609.67元,處以3760.97元違約金處理。
大通慈仁醫院(普通合伙)違規使用醫保基金案。經查,該機構存在超標準收費、重復收費、將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算的違規行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定,責令改正,追回違規費用9490.73元,對違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的行為罰款9490.73元。