青海新聞網(wǎng)·大美青海客戶端訊 確保基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上；對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施大病保險起付線降低50%；全面實施普通門診支付方式改革（APG）試點；爭取在西寧參保人員異地安置人數(shù)較多的省外城市設(shè)立駐點醫(yī)保服務(wù)工作站……2月28日，記者從全市醫(yī)療保障工作會議上獲悉，今年西寧市市民將迎來一系列醫(yī)保惠民好消息，這些醫(yī)保惠民舉措將推動全市醫(yī)療保障工作實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升群眾醫(yī)保滿意度。

　　【好消息一】持續(xù)推進(jìn)全民參保計劃

　　進(jìn)一步加強中小微企業(yè)、新業(yè)態(tài)、靈活就業(yè)、中斷繳費人員參保工作，鞏固參保擴面成果，完成省對市基本醫(yī)療保險參保目標(biāo)任務(wù)，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，確保基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

　　【好消息二】扎實做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接

　　認(rèn)真落實分類資助參保政策，確保脫貧人口和監(jiān)測對象基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在99%以上。健全因病返貧因病致貧監(jiān)測預(yù)警機制。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5%的傾斜保障政策，確保醫(yī)療救助對象待遇享受。

　　【好消息三】積極推進(jìn)重點改革事項

　　推進(jìn)總額預(yù)算管理下的按病組、按日間手術(shù)付費等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。全面實施DRG付費方式改革三年行動計劃，實現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，DRG付費醫(yī)療機構(gòu)病組全覆蓋，病組入組率達(dá)到90%以上，醫(yī)保基金覆蓋率達(dá)到85%以上。全面實施普通門診支付方式改革（APG）試點。

　　【好消息四】持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理行動

　　切實維護醫(yī)保基金安全，推進(jìn)專項整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控常態(tài)化，實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全覆蓋，市醫(yī)保部門對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)抽查比例不低于10%。加強跨部門綜合監(jiān)管，做好違法違規(guī)問題線索和案件的行政、行紀(jì)、行刑銜接，對舉報投訴案件核查辦結(jié)率達(dá)到100%。

　　【好消息五】穩(wěn)步推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材監(jiān)督管理

　　做好國家和全省統(tǒng)一組織集中招采藥品耗材落地工作，積極推行省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購工作。支持和鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店參與集中帶量采購。強化藥品耗材招采的監(jiān)督管理，公立醫(yī)療機構(gòu)集中招標(biāo)采購藥品使用率不低于70%。落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，建立價格監(jiān)測考核機制，強化藥品價格行為監(jiān)管。

　　【好消息六】不斷優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升窗口服務(wù)水平

　　繼續(xù)推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，積極指導(dǎo)更多符合條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)立醫(yī)保便民服務(wù)站點，以“點”組“網(wǎng)”，打造“暖心醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。爭取在西寧參保人員異地安置人數(shù)較多的1個至2個省外城市繼續(xù)設(shè)立駐點醫(yī)保服務(wù)工作站，切實方便西寧市在省外居住的參保人員就近辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。持續(xù)拓展跨省異地費用直接結(jié)算覆蓋面。