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西寧市通報7起違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
作者:馬小瑋
發(fā)布時間:2023-12-31 07:41:38
編輯:崔永燾

  青海新聞網(wǎng)·大美青海客戶端訊 12月28日,西寧市醫(yī)療保障局通報2023年7起違規(guī)使用醫(yī)保基金案例。

  案例一:青海省新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司康盛大藥房存在將保健品串換為藥品收取醫(yī)保費用。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點服務(wù)資格,10%保證金不予返還,追回違規(guī)基金910元,并處以5萬元違約金。

  案例二:城北區(qū)溫馨港灣門診部存在未按規(guī)定如實登記門診日志,串換藥品、診療項目名稱收取醫(yī)藥費用等違規(guī)情況。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,追回違規(guī)醫(yī)保基金607元、并處以6萬元違約金,扣除年度積分10分。

  案例三:城西區(qū)李承盛內(nèi)科診所存在無購銷存臺賬,不因病施治、不正確宣傳醫(yī)保政策,違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,追回違規(guī)基金781800元,并處以6萬元違約金,扣除年度積分10分。

  案例四:湟中區(qū)上五莊鎮(zhèn)北莊村衛(wèi)生室存在醫(yī)保政策宣傳不到位,留存7張社會保障卡,違規(guī)使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,追回違規(guī)基金79000元,并處以3萬元違約金,扣除年度積分5分。

  案例五:城東區(qū)康西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在串換藥品名稱收取醫(yī)藥費用、未建立完整的醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材出入庫明細臺賬的行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,追回違規(guī)基金1077元,并處以6萬元違約金,扣除年度積分10分。

  案例六:大通回族土族自治縣橋頭鎮(zhèn)闇門灘村衛(wèi)生室存在違規(guī)使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,追回違規(guī)基金34837.74元,扣除年度積分5分。

  案例七:湟源縣大華鎮(zhèn)池漢村衛(wèi)生室存在超限定范圍用藥的違規(guī)行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,約談該村衛(wèi)生室負責人,追回違規(guī)基金6388.32元。

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西寧市通報7起違規(guī)使用醫(yī)保基金案例

  • 2023-12-31 07:41:38
  • 來源:西海都市報

  青海新聞網(wǎng)·大美青海客戶端訊 12月28日,西寧市醫(yī)療保障局通報2023年7起違規(guī)使用醫(yī)保基金案例。

  案例一:青海省新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司康盛大藥房存在將保健品串換為藥品收取醫(yī)保費用。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點服務(wù)資格,10%保證金不予返還,追回違規(guī)基金910元,并處以5萬元違約金。

  案例二:城北區(qū)溫馨港灣門診部存在未按規(guī)定如實登記門診日志,串換藥品、診療項目名稱收取醫(yī)藥費用等違規(guī)情況。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,追回違規(guī)醫(yī)保基金607元、并處以6萬元違約金,扣除年度積分10分。

  案例三:城西區(qū)李承盛內(nèi)科診所存在無購銷存臺賬,不因病施治、不正確宣傳醫(yī)保政策,違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,追回違規(guī)基金781800元,并處以6萬元違約金,扣除年度積分10分。

  案例四:湟中區(qū)上五莊鎮(zhèn)北莊村衛(wèi)生室存在醫(yī)保政策宣傳不到位,留存7張社會保障卡,違規(guī)使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,追回違規(guī)基金79000元,并處以3萬元違約金,扣除年度積分5分。

  案例五:城東區(qū)康西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在串換藥品名稱收取醫(yī)藥費用、未建立完整的醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材出入庫明細臺賬的行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,追回違規(guī)基金1077元,并處以6萬元違約金,扣除年度積分10分。

  案例六:大通回族土族自治縣橋頭鎮(zhèn)闇門灘村衛(wèi)生室存在違規(guī)使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,追回違規(guī)基金34837.74元,扣除年度積分5分。

  案例七:湟源縣大華鎮(zhèn)池漢村衛(wèi)生室存在超限定范圍用藥的違規(guī)行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,責令整改,約談該村衛(wèi)生室負責人,追回違規(guī)基金6388.32元。

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