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青海:一系列醫保改革措施惠及各族群眾
作者:莫青
發布時間:2023-08-12 07:41:02
編輯:何繼紅

  青海新聞網·大美青海客戶端訊 記者從省醫療保障局獲悉,我省在全國率先實現醫療救助省級統籌;城鄉居民報付比例達72.1%;抗癌藥、心臟支架等高額藥品、高值耗材降價……一系列醫保改革事項惠及全省各族群眾,全省醫療保障水平不斷提升。

  在調整完善待遇政策,保障水平穩步提升方面,我省在全國率先實現醫療救助省級統籌,實施重特大疾病醫療保險和救助制度改革,強化三重制度綜合保障功能,切實減輕群眾看病就醫負擔。調整完善城鄉居民醫保普通門診統籌政策,將年度內限額由120元提高到300元,支付范圍擴大到三級以下所有醫療機構。建立職工醫保門診共濟保障機制,推動職工門診保障由個人積累式向家庭成員互助共濟式轉變。調整優化醫保“三個目錄”,加強國家醫保談判藥品政策落地和使用監測,統一全省特殊病慢性病病種和用藥范圍。通過綜合施策,全省職工政策范圍內住院費用報付比例達83.5%,城鄉居民報付比例達72.1%。

  推進支付方式改革,扎實推進國家DRG/DIP支付方式改革三年行動,鞏固提升西寧市DRG、海東市DIP改革成果,全面啟動6州DRG付費改革。擴大日間手術病種,提高床位周轉率,促進醫療資源合理配置。通過深化醫保支付方式改革,引導醫療機構加強管理,遏制醫療費用不合理增長,引領醫保、醫療健康發展。

  加大集中招采力度,費用負擔不斷降低,先后參加國家組織的8個批次的集中帶量采購,與9個省際招采聯盟建立合作關系。同時,省內自行組織開展藥品和醫用耗材集中帶量采購,藥品、耗材價格大幅下降,特別是抗癌藥、心臟支架等高額藥品、高值耗材,降價帶來的實惠正在惠及更多的參保群眾。

  健全完善調價機制,聯動藥品、耗材集采成果,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,進一步支持醫療機構新技術、新項目開展,提高手術治療等體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格,降低CT、核磁等大型設備的檢查費用,調整診察、護理和床位等基礎項目價格。加強與高校合作,開展我省醫療服務價格階段性評估,為科學合理制定醫療服務價格動態調整機制提供數據支撐。

  后續,省醫保局將進一步健全完善醫保制度體系,鞏固城鄉居民醫保省級統籌,穩步推進職工醫保省級統籌,全面落實重特大疾病醫療保險和救助制度。持續深化醫保支付方式改革,完成國家確定的DRG/DIP付費改革目標任務。探索門診支付方式改革。進一步調整優化醫療服務價格,在確保不增加群眾負擔,醫保基金可承受的前提下,加快新增醫療服務項目價格審核,支持醫療技術創新發展和臨床應用。持續深化藥品耗材招采改革,擴大集中帶量采購范圍和品種,優化貨款直接結算方式,推進集采結果落地應用。

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青海:一系列醫保改革措施惠及各族群眾

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  • 2023-08-12 07:41:02
  • 來源:西海都市報

  青海新聞網·大美青海客戶端訊 記者從省醫療保障局獲悉,我省在全國率先實現醫療救助省級統籌;城鄉居民報付比例達72.1%;抗癌藥、心臟支架等高額藥品、高值耗材降價……一系列醫保改革事項惠及全省各族群眾,全省醫療保障水平不斷提升。

  在調整完善待遇政策,保障水平穩步提升方面,我省在全國率先實現醫療救助省級統籌,實施重特大疾病醫療保險和救助制度改革,強化三重制度綜合保障功能,切實減輕群眾看病就醫負擔。調整完善城鄉居民醫保普通門診統籌政策,將年度內限額由120元提高到300元,支付范圍擴大到三級以下所有醫療機構。建立職工醫保門診共濟保障機制,推動職工門診保障由個人積累式向家庭成員互助共濟式轉變。調整優化醫保“三個目錄”,加強國家醫保談判藥品政策落地和使用監測,統一全省特殊病慢性病病種和用藥范圍。通過綜合施策,全省職工政策范圍內住院費用報付比例達83.5%,城鄉居民報付比例達72.1%。

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  加大集中招采力度,費用負擔不斷降低,先后參加國家組織的8個批次的集中帶量采購,與9個省際招采聯盟建立合作關系。同時,省內自行組織開展藥品和醫用耗材集中帶量采購,藥品、耗材價格大幅下降,特別是抗癌藥、心臟支架等高額藥品、高值耗材,降價帶來的實惠正在惠及更多的參保群眾。

  健全完善調價機制,聯動藥品、耗材集采成果,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,進一步支持醫療機構新技術、新項目開展,提高手術治療等體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格,降低CT、核磁等大型設備的檢查費用,調整診察、護理和床位等基礎項目價格。加強與高校合作,開展我省醫療服務價格階段性評估,為科學合理制定醫療服務價格動態調整機制提供數據支撐。

  后續,省醫保局將進一步健全完善醫保制度體系,鞏固城鄉居民醫保省級統籌,穩步推進職工醫保省級統籌,全面落實重特大疾病醫療保險和救助制度。持續深化醫保支付方式改革,完成國家確定的DRG/DIP付費改革目標任務。探索門診支付方式改革。進一步調整優化醫療服務價格,在確保不增加群眾負擔,醫保基金可承受的前提下,加快新增醫療服務項目價格審核,支持醫療技術創新發展和臨床應用。持續深化藥品耗材招采改革,擴大集中帶量采購范圍和品種,優化貨款直接結算方式,推進集采結果落地應用。

作者 莫青
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